(0258) 3.827447
Đăng ký | Đăng nhập |Tìm kiếm

Chào mừng bạn đến với website BHXH Tỉnh Khánh Hòa. Đường dây tư vấn giải đáp thắc mắc: Tiệp nhận và trả KQ TTHC (0258).3812523; Lĩnh vực Thu BHXH, BHYT, BHTN (0258) 3.827446; Lĩnh vực Chế độ BHXH (0258) 3.827443;  Lĩnh vực CST (0258) 3.810019;  Lĩnh vực GĐ BHYT (0258) 3.823167. Hotline: (0258) 3.816251 - Tiếp nhận phản ánh về hành vi nhũng nhiễu, gây phiền hà, tinh thần, thái độ phục vụ của CC-VC trong giải quyết công việc

Hỏi đáp


Từ khóa tìm kiếm :

Câu hỏi: Quyền lợi khám chữa bệnh BHYT

[Người hỏi: Lê phúc - Email: Lephuc0408@gmail.com . 4/5/2018 12:00:00 AM ] Tôi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bv đa khoa khu vực cam ranh, nếu tôi đi khám ở bệnh viện 87 có được coi là đúng tuyến không(thông tuyến)? Quyền lợi như thế nào?

Trả lời

[ 4/16/2018 12:00:00 AM]
BHXH Khánh Hòa phúc đáp câu hỏi của bạn như sau:
Hiện nay, trên địa bàn tỉnh Khánh Hòa, Bệnh viện đa khoa khu vực Cam Ranh là bệnh viện hạng II, tuyến tỉnh; Bệnh viện Quân Y 87 là bệnh viện hạng I, trực thuộc Bộ Quốc Phòng, tương đương với tuyến tỉnh.
 Do chưa thực hiện thông tuyến Bệnh viện tuyến tỉnh, nên bạn có thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện đa khoa khu vực Cam Ranh, khi đi khám chữa bệnh tại Bệnh viện Quân Y 87 nếu không có giấy chuyển tuyến từ Bệnh viện đa khoa khu vực Cam Ranh đến thì coi là khám chữa bệnh không đúng tuyến; Quyền lợi: được hưởng BHYT trái tuyến tại Bệnh viện Quân Y 87 (bệnh viện tuyến tỉnh) trong trường hợp điều trị nội trú, trường hợp khám bệnh ngoại trú thì không được hưởng theo chế độ BHYT. Theo quy định của Luật BHYT, từ ngày 01/01/2021 thực hiện thông tuyến với các trường hợp điều trị nội trú tại các bệnh viện tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước.
Căn cứ Luật Bảo hiểm Y tế (BHYT) số 25/2008/QH12, ngày 14/11/2008 và Luật số 46/2014/QH13 ngày 13/06/2014 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn triển khai thực hiện Luật BHYT: Khi khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện tuyến tỉnh, người có thẻ BHYT được hưởng theo chế độ KCB BHYT như sau:
- Trường hợp cấp cứu, người tham gia BHYT được khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình thẻ BHYT cùng với giấy tờ tuỳ thân có ảnh trước khi ra viện. Mức hưởng BHYT: theo khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến.
- Trường hợp vào viện điều trị nội trú không trong tình trang cấp cứu, có trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ (không có giấy chuyển tuyến theo quy định), mức hưởng BHYT theo mã quyền lợi của thẻ BHYT nhân với 60% chi phí điều trị nội trú trong quy định chi trả của BHYT. Từ ngày 01/01/2021, mức hưởng BHYT theo mã quyền lợi của thẻ BHYT khi điều trị nội trú  với chi phí KCB trong quy định chi trả của BHYT, trong phạm vi cả nước.
Ví dụ: Mã thẻ BHYT của bạn là DN4565612345678, nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện đa khoa khu vực Cam Ranh là: 56176; vào điều trị nội trú trái tuyến tại tại Bệnh viện Quân Y 87, với tổng chi phí trong quy định chi trả của BHYT là: 5.000.000 đồng (ở đây mã quyền lợi thẻ BHYT của bạn là 4: được hưởng 80% chi phí KCB BHYT); Mức hưởng BHYT hiện nay cụ thể như sau: 5.000.000đ x 80% x 60% = 2.400.000 đồng.
 

Câu hỏi: giao dịch điện tử nộp hồ sơ BHYT hộ gia đình

[Người hỏi: Nguyễn Văn Biên - Email: bienthep52@gmail.com . 4/13/2018 12:00:00 AM ] Cho tôi hỏi sử dụng phần mềm nào để giao dịch điện tử nộp hồ sơ BHYT hộ gia đình

Trả lời

[ 4/13/2018 12:00:00 AM]
BHXH Khánh Hòa phúc đáp câu hỏi của bạn như sau:
- Ông (bà) dùng phần mền KBHXH của BHXH Việt Nam hoặc phần mềm của các nhà IVAN.
- Ông (bà) liên hệ trực tiếp tới BHXH huyện, thị xã, thành phố tại địa phương mình cư trú để được hướng dẫn cụ thể.
 

Câu hỏi: hỏi về vấn đề hưởng lương hưu trong trường hợp người thàm gia bảo hiểm ở tỉnh khác

[Người hỏi: LÊ THÙY NGA - Email: Thuynga50dn1@gmail.com . 4/4/2018 12:00:00 AM ] Xin chào các anh/chị. Em muốn hỏi về vấn đề nhận lương hưu trong trường hợp người tham gia bảo hiểm hiện đang ở tỉnh khác, cụ thể như sau: Mẹ em hiện đang là giáo viên cấp 2 ở TP.Thanh Hóa, tháng 02/2019 mẹ em về hưu và muốn chuyển hộ khẩu vào nha trang sinh sống. Vậy mẹ em có phải chuyển hộ khẩu vào trước khi về hưu không? và để hưởng lương hưu tại Nha Trang thì mẹ em cần những giấy tờ, thủ tục gì ạ? em xin chân thành cảm ơn

Trả lời

[ 4/10/2018 12:00:00 AM]
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn đến Bảo hiểm xã hội Khánh Hòa; Nội dung câu hỏi của bạn đã được chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Mẹ bạn được nhận chế độ hưu trí hàng tháng tại nơi cư trú (thường trú hoặc tạm trú); Cơ quan Bảo hiểm xã hội sẽ căn cứ vào địa chỉ tại phần nơi cư trú sau khi nghỉ hưu tại Quyết định nghỉ hưu của đơn vị sử dụng để ban hành Quyết định về việc hưởng chế độ hưu trí hàng tháng và chuyển hồ sơ về địa phương nơi mẹ bạn cư trú để cơ quan BHXH thực hiện chi trả.
Bảo hiểm xã hội Khánh Hòa trả lời để bạn được rõ.
 
 

Câu hỏi: Đang hưởng Trợ cấp Thất nghiệp sao không có Thẻ Bảo Hiểm Y Tế

[Người hỏi: Phạm Hoàng Minh - Email: minhphamhoang2006@gmail.com . 4/5/2018 12:00:00 AM ] Tôi đang hưởng TCTN đã được 1 tháng nhưng sao tôi không nhận được thẻ BHYT . Số sổ BHXH của tôi là 0205212515. Cám ơn.

Trả lời

[ 4/10/2018 12:00:00 AM]
Anh, chị đang hưởng BHTN tại tỉnh Khánh Hòa hay tỉnh nào, đề nghị anh, chị cung cấp thông tin cơ bản về họ tên, ngày tháng năm sinh, nơi nhận BHTN, để có cơ sở kiểm tra, xác minh trả lời chính xác. Anh, chị có thể liên hệ số điện thoại 3810019 hoặc 0989639929 để được tư vấn.
 

Câu hỏi: Tra cứu sổ BHXH

[Người hỏi: Nguyễn Tiến Duẩn - Email: nguyentienduan1993@gmail.com . 4/5/2018 12:00:00 AM ] Tối tên Nguyễn Tiến Duẩn. Số CMND: 241212283. Tôi muốn biết số BHXH của tôi có được không ạ ? Tôi cảm ơn.

Trả lời

[ 4/10/2018 12:00:00 AM]
 Số sổ BHXH của anh, chị là: 6623106103
 

Câu hỏi: tra cứu quá trình tham gia BHXH

[Người hỏi: Nguyễn Mai Anh - Email: maianhnguyen309@gmail.com . 4/6/2018 12:00:00 AM ] Mình không tra cứu được quá trình tham gia BHXH. Trước mình làm công ty cũ có sổ BHXH số 5613000805, số cmdn 031516826. Trong thời gian làm việc tại cty cũ mình có thay đổi sang số CMND 031189000345. Hiện mình đi làm chỗ mới được cấp sổ BHXH số 3122601674. Mình đã làm thủ tục nhập 2 sổ lại làm 1 nhưng hiện vẫn ko tra cứu được. Tên: Nguyễn Mai Anh Xin chân thành cảm ơn

Trả lời

[ 4/10/2018 12:00:00 AM]
Theo dữ liệu BHXH đang quản lý, Anh, chị có quá trình tham gia BHXH từ 02/2013 đến 04/2017 tại Công Ty TNHH Hoàn Cầu RESORT Vịnh Kim Cương.
 

Câu hỏi: Đổi thẻ BHYT hưu trí

[Người hỏi: Chu Thành Chương - Email: Chuongchu3@gmail.com . 4/6/2018 12:00:00 AM ] Tôi hưởng chế độ hưu trí từ ngày 01.8.2017 và đã được cấp thẻ BHYT số HT 3 56 00 027 01640 ngày 08.8.2017 . Trường hợp của tôi có phải đổi thẻ BHYT mới không?

Trả lời

[ 4/10/2018 12:00:00 AM]
Thẻ BHYT của ông đã được đồng bộ và cấp lại thẻ mới theo quy định, đề nghị ông liên hệ với Bưu điện tỉnh Khánh Hòa để nhận thẻ BHYT, số thẻ mới làHT3564198001308
 

Câu hỏi: thời hạn nghỉ hưu

[Người hỏi: bùi tâm - Email: tamb8152@gmail.com . 4/9/2018 12:00:00 AM ] em muốn hỏi, trường hợp người lao động đã đủ điều kiện nghỉ hưu, nhưng không muốn nghỉ mà vẫn tiếp tục làm việc, thì người sử dụng lao động không làm quyết định nghỉ hưu có được không

Trả lời

[ 4/10/2018 12:00:00 AM]
Luật Bảo hiểm xã hội không quy định khi người lao động hết tuổi lao động thì không được tham gia BHXH; Việc ban hành Quyết định nghỉ hưu thuộc thẩm quyền của đơn vị sử dụng lao động căn cứ quy định pháp luật để thực hiện.
Bảo hiểm xã hội Khánh Hòa trả lời để bạn được rõ./.
 

Câu hỏi: Hỏi về tham gia bảo hiểm bắt buột

[Người hỏi: Nguyễn Thị Phương Yến - Email: khicon1207@yahoo.com . 4/10/2018 12:00:00 AM ] Xin cho hỏi thăm ! Đơn vị tôi mới thành lập, tôi muốn đăng kí tham gia bảo hiểm xã hội thì cần những giấy tờ và chứng từ gì.Kính mong quý cơ quan Bảo hiểm chỉ dẫn giúp tôi. Xin chân thành cảm ơn.

Trả lời

[ 4/10/2018 12:00:00 AM]
BHXH Khánh Hòa phúc đáp câu hỏi của bạn như sau:
Thực hiện theo quy định tại Điều 23 Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của BHXH Việt Nam. Cụ thể:
Điều 23. Đăng ký, điều chỉnh đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN; cấp sổ BHXH, thẻ BHYT
1. Thành phần hồ sơ:
1.1. Người lao động:
a) Đối với người lao động đang làm việc tại đơn vị:
 - Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
- Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.
b) Đối với người lao động đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng tại Tiết a, c và d Điểm 1.7 Khoản 1 Điều 4:
- Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
- Hợp đồng lao động có thời hạn ở nước ngoài hoặc HĐLĐ được gia hạn kèm theo văn bản gia hạn HĐLĐ hoặc HĐLĐ được ký mới tại nước tiếp nhận lao động theo hợp đồng.
1.2. Đơn vị:
a) Tờ khai đơn vị tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK3-TS).
b) Danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN (Mẫu D02-TS).
c) Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS).
2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ.”